Pathogenesis of systemic lupus erythematosus

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• Há evidências de que as concentrações endógenas de estrogênio podem influenciar a atividade da doença e o prognóstico no LES humano. Na era pré-esteróide, a melhora do LES foi observada em pacientes individuais que haviam passado pela menopausa ou ooforectomia. 40 Os surtos de LES são bem conhecidos por ocorrerem durante períodos de rápidas mudanças hormonais. Estes incluem gravidez, puerpério, estimulação da ovulação durante a fertilização in vitro e administração exógena de estrogênio. 41–44 A atividade do lúpus tende a ser reduzida quando as pacientes entram na menopausa. 45 Também foi observado que, em muitas mulheres, as exacerbações da doença são mais comuns durante a segunda metade do ciclo menstrual, após o pico de estrogênio no meio do ciclo. 46A administração de estrogênios exógenos na forma de pílulas anticoncepcionais e TRH pode exacerbar a doença em pacientes com lúpus existente. 47–49 Além disso, foi relatado que o LES de início tardio, definido como o primeiro início da doença após os 50 anos de idade, tem um curso de doença mais benigno, com envolvimento de órgãos menos grave . 50 Verificou-se que pacientes com LES que apresentavam baixos valores de hormônio sexual feminino no início da doença apresentavam menor risco relativo de mortalidade quando comparados com controles pareados por idade.